Mein Kind läuft auf Zehenspitzen: Phase oder abklären?

Zehenspitzengang bei Kindern: Ursachen, Warnzeichen und Behandlung

Beim Zehenspitzengang läuft das Kind überwiegend auf dem Vorfuß, ohne dass die Ferse wie üblich den Boden berührt.

In den ersten Phasen der motorischen Entwicklung kommt er relativ häufig vor, besonders wenn Kinder gerade laufen lernen. Hält er jedoch über die ersten Lebensjahre hinaus an oder treten zusätzlich andere Auffälligkeiten auf, ist eine fachärztliche Untersuchung wichtig.

Ist es normal, dass ein Kind auf Zehenspitzen läuft?

Während Kinder das Gehen lernen, können unterschiedliche Belastungsmuster des Fußes auftreten. Manche Kinder laufen gelegentlich auf Zehenspitzen, weil sie ihre Motorik ausprobieren.

In vielen Fällen verschwindet dieses Verhalten von selbst, sobald das Gangbild ausreift.

Läuft das Kind allerdings nach dem 2. bis 3. Lebensjahr weiterhin regelmäßig auf Zehenspitzen, sollten Sie ärztlichen Rat einholen, um die mögliche Ursache zu finden.

Welche Ursachen hat der Zehenspitzengang?

Der Zehenspitzengang kann unterschiedliche Ursachen haben:

• Idiopathischer Zehenspitzengang: Er tritt auf, ohne dass eine neurologische, orthopädische oder muskuläre Störung ihn erklärt. Meist ist er beidseitig.

• Muskuläre Veränderungen: Die Wadenmuskulatur und die Achillessehne können verkürzt oder versteift sein.

• Neurologische Erkrankungen: Manche Erkrankungen, etwa die Zerebralparese, können die Muskelspannung und das Gangbild verändern.

• Neuromuskuläre Erkrankungen: Bestimmte Muskelerkrankungen können die Art zu gehen beeinflussen.

• Störungen der neurologischen Entwicklung: Zehenspitzengang kann bei manchen Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen oder anderen Entwicklungsstörungen beobachtet werden.

• Sensorische Faktoren: Manche Kinder verarbeiten Sinnesreize anders, was ihre Art, den Fuß aufzusetzen, beeinflussen kann.

Wichtig: Zehenspitzengang allein bedeutet nicht, dass ein Kind Autismus oder eine andere Entwicklungsstörung hat.

Auf welche Warnzeichen sollten wir achten?

Einige Merkmale können darauf hinweisen, dass eine Untersuchung nötig ist:

• Das Kind läuft ständig auf Zehenspitzen.

• Es kann die Fersen nicht willentlich aufsetzen.

• Es hat Schwierigkeiten, in die Hocke zu gehen.

• Es fällt häufig hin oder wirkt unsicher.

• Die Sprunggelenke sind steif oder in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt.

• Es läuft nur mit einem Fuß auf Zehenspitzen.

• Es hat mit dem Zehenspitzengang begonnen, nachdem es zuvor bereits normal gelaufen ist.

Besondere Aufmerksamkeit verdient ein plötzlich auftretender Zehenspitzengang, vor allem wenn er mit Schwäche, Schmerzen oder Veränderungen der Beweglichkeit einhergeht.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Untersuchung sollte individuell erfolgen und kann Folgendes umfassen:

• Beobachtung des Gangbilds.

• Beurteilung der Beweglichkeit des Sprunggelenks.

• Untersuchung der Muskulatur der Beine.

• Beurteilung von Muskelspannung, Kraft und Koordination.

• Analyse der motorischen Entwicklungsschritte.

• Neurologische Untersuchung, wenn angezeigt.

Ziel ist es festzustellen, ob es sich um einen idiopathischen Zehenspitzengang handelt oder ob eine Erkrankung vorliegt, die gezielt behandelt werden muss.

Wie wird der Zehenspitzengang behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Alter des Kindes, der Häufigkeit des Zehenspitzengangs und danach, ob Bewegungseinschränkungen der Gelenke bestehen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Kinderphysiotherapie: Übungen für Beweglichkeit, Kräftigung und Gleichgewicht sowie Schulung des Gangbilds.

• Dehnübungen: Bei einer Muskelverkürzung können sie Teil der Behandlung sein.

• Orthesen: In bestimmten Fällen können sie helfen, ein günstigeres Abrollmuster des Fußes zu fördern.

• Serielle Gipsverbände: Sie können eingesetzt werden, wenn die Dorsalextension des Sprunggelenks eingeschränkt ist.

• Operative Behandlung: Sie bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten, in denen eine deutliche Verkürzung besteht und andere Maßnahmen nicht ausgereicht haben.

Warum eine frühe Abklärung wichtig ist

Zehenspitzengang ist nicht immer ein Problem, sollte aber auch nicht als normal hingenommen werden, wenn er anhält oder untypische Merkmale zeigt.

Eine frühe Untersuchung ermöglicht es, mögliche Störungen zu erkennen, Einschränkungen von Muskeln und Gelenken vorzubeugen und einen Behandlungsplan zu erstellen, der auf die Bedürfnisse jedes Kindes abgestimmt ist.

Jedes Kind entwickelt sich in seinem eigenen Tempo, doch wie es läuft, kann uns sehr wertvolle Hinweise auf seine motorische Entwicklung geben.