Mon enfant marche sur la pointe des pieds : phase ou bilan ?

Marche sur la pointe des pieds chez l’enfant : causes, signes d’alerte et traitement

La marche sur la pointe des pieds est une façon de se déplacer dans laquelle l’enfant marche en s’appuyant principalement sur l’avant des pieds, sans poser le talon au sol comme il le ferait habituellement.

Elle est relativement fréquente au cours des premières étapes du développement moteur, en particulier lorsque les enfants apprennent à marcher. Cependant, lorsqu’elle persiste au-delà des premières années ou qu’elle s’accompagne d’autres signes, il est important de la faire évaluer par un professionnel.

Est-il normal qu’un enfant marche sur la pointe des pieds ?

Pendant l’apprentissage de la marche, les appuis peuvent être variables. Certains enfants marchent occasionnellement sur la pointe des pieds dans le cadre de leur exploration motrice.

Dans de nombreux cas, ce comportement disparaît spontanément à mesure que la marche arrive à maturité.

Toutefois, si l’enfant continue de marcher sur la pointe des pieds de façon habituelle après 2-3 ans, il est conseillé de consulter un professionnel de santé afin d’en identifier la cause éventuelle.

Quelles sont les causes de la marche sur la pointe des pieds ?

La marche sur la pointe des pieds peut avoir différentes origines :

• Marche idiopathique : elle survient sans qu’aucune anomalie neurologique, orthopédique ou musculaire ne l’explique. Elle est généralement bilatérale.

• Anomalies musculaires : il peut exister un raccourcissement ou une raideur accrue des muscles du mollet et du tendon d’Achille.

• Anomalies neurologiques : certaines pathologies, comme la paralysie cérébrale, peuvent modifier le tonus musculaire et la façon de marcher.

• Anomalies neuromusculaires : certaines maladies musculaires peuvent affecter la marche.

• Troubles du neurodéveloppement : la marche sur la pointe des pieds peut s’observer chez certains enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme ou d’autres troubles du neurodéveloppement.

• Facteurs sensoriels : certains enfants présentent des particularités dans le traitement des informations sensorielles qui peuvent influencer leurs appuis.

Il est important de rappeler que marcher sur la pointe des pieds, à lui seul, ne signifie pas que l’enfant est autiste ni qu’il présente un autre trouble du développement.

Quels signes faut-il surveiller ?

Certaines caractéristiques peuvent indiquer la nécessité d’une évaluation :

• Il marche sur la pointe des pieds en permanence.

• Il n’arrive pas à poser les talons volontairement.

• Il a du mal à s’accroupir.

• Il tombe souvent ou semble instable.

• Il présente une raideur des chevilles ou une limitation de leur mobilité.

• Il marche sur la pointe d’un seul pied.

• Il a commencé à marcher sur la pointe des pieds après avoir acquis auparavant une marche normale.

L’apparition brutale d’une marche sur la pointe des pieds mérite une attention particulière, surtout si elle s’accompagne d’une faiblesse, de douleurs ou de changements de la mobilité.

Comment se déroule l’évaluation ?

L’évaluation doit être individualisée et peut comprendre :

• L’observation de la marche.

• L’évaluation de la mobilité de la cheville.

• L’examen des muscles des membres inférieurs.

• L’évaluation du tonus musculaire, de la force et de la coordination.

• L’analyse des grandes étapes du développement moteur.

• Un examen neurologique lorsqu’il est indiqué.

L’objectif est de déterminer s’il s’agit d’une marche idiopathique ou s’il existe une pathologie nécessitant une prise en charge spécifique.

Quel est le traitement de la marche sur la pointe des pieds ?

Le traitement dépendra de la cause, de l’âge de l’enfant, de la fréquence de la marche sur la pointe des pieds et de la présence ou non de limitations articulaires.

Parmi les options thérapeutiques :

• Kinésithérapie pédiatrique : exercices de mobilité, de renforcement, d’équilibre et de rééducation de la marche.

• Étirements : lorsqu’il existe un raccourcissement musculaire, ils peuvent faire partie du traitement.

• Orthèses : dans certains cas, elles peuvent aider à favoriser un appui plus adapté.

• Plâtres successifs : ils peuvent être utilisés lorsqu’il existe une limitation de la flexion dorsale de la cheville.

• Traitement chirurgical : il est réservé à certains cas sélectionnés, lorsqu’il existe un raccourcissement important et que les autres mesures n’ont pas suffi.

L’importance d’une prise en charge précoce

La marche sur la pointe des pieds ne pose pas toujours problème, mais elle ne doit pas non plus être banalisée lorsqu’elle persiste ou présente des caractéristiques atypiques.

Une évaluation précoce permet d’identifier d’éventuelles anomalies, de prévenir les limitations musculaires et articulaires et de mettre en place un plan de prise en charge adapté aux besoins de chaque enfant.

Chaque enfant a son propre rythme de développement, mais observer sa façon de marcher peut nous apporter des informations très précieuses sur son développement moteur.