叠趾与爪形趾

简介

叠趾和爪形趾是脚趾的畸形，可能出生时就存在，也可能在生长过程中变得更明显。叠趾是指某个脚趾弯曲、旋转，或压在相邻脚趾的下面或上面；爪形趾是指一个或多个脚趾的关节异常屈曲。这些情况很常见，很多时候既不疼痛，也不需要治疗。

常见年龄

出生即有；有些在最初几年变得更明显

又称

Curly toes · 弯曲趾 · 足趾侧弯（clinodactyly） · 上叠趾或下叠趾

什么是叠趾与爪形趾

在发育过程中，脚趾可能出现各种畸形。有些出生时就存在，与宝宝在子宫内的姿势、肌腱的形态或家族倾向有关；另一些则随着生长逐渐明显。

叠趾（curly toes）通常累及较小的脚趾，尤其是第四和第五趾。脚趾弯曲并旋转，常常向下、向内，因此可能部分压在相邻脚趾的下面。另一些情况下，一个脚趾叠在另一个脚趾上面，称为上叠趾。

爪形趾是指脚趾关节过度屈曲，使脚趾呈弯钩状。可以累及一个或多个脚趾，可能是柔软的，也可能是僵硬的。爪形趾可以单独出现，但如果累及多个脚趾、逐渐加重或伴有其他足部异常，就需要评估是否存在肌肉失衡或神经系统原因。

这些畸形可能有遗传因素，有时一个家庭中几位成员的脚趾形态相似。许多轻度、柔软的畸形会在出生后最初几年内自行改善。病程取决于畸形类型、柔软程度以及是否有症状。

家长可能注意到的迹象

• 某个脚趾看起来弯曲、旋转，或压在相邻脚趾的下面或上面。
• 小脚趾看起来更短，或部分藏在旁边脚趾的下面。
• 几个脚趾呈蜷缩姿势，关节弯曲。
• 孩子很难找到舒适的鞋子，或穿鞋时抱怨不舒服。
• 脚趾之间或与鞋子摩擦的部位出现发红、硬皮或鸡眼。
• 随着生长，畸形变得更明显，或显得越来越僵硬。
• 孩子走路、跑步或运动时感到疼痛。

何时就诊

如果畸形明显、随着生长没有改善或开始引起不适，建议咨询小儿骨科专科医生。

出现以下情况时尤其需要评估：

• 脚趾无法被轻轻地摆直。
• 畸形逐渐加重。
• 出现疼痛、老茧、伤口或经常摩擦。
• 孩子难以穿普通鞋子或无法正常行走。
• 多个脚趾受累，或存在肌无力、步态异常或神经系统疾病史。

什么情况属于紧急？

这些畸形通常并不紧急。但如果某个脚趾突然变色、发凉或剧烈疼痛，需要紧急就医。

如何诊断

诊断主要依靠临床检查。专科医生会观察脚趾的位置、前足的排列以及孩子走路时脚着地的方式。

医生还会判断畸形是柔软的（即可以用手轻轻矫正）还是僵硬的。这一区别对于决定治疗方案至关重要。

一般情况下不需要影像学检查。如果存在持续疼痛、明显僵硬、复杂畸形或怀疑骨骼异常，可能会安排 X 光检查。如果爪形趾累及多个脚趾并伴有其他临床表现，可能需要排查神经肌肉方面的原因。

治疗

保守治疗

大多数轻度、柔软的叠趾不需要手术。在出生后最初几年，很多会随着足部生长自行改善。

保守措施包括：

• 观察： 随访病情变化，尤其是畸形柔软且没有不适时。
• 合适的鞋子： 鞋头要足够宽，不挤压脚趾，也不迫使其处于异常位置。
• 轻柔活动： 某些情况下，专科医生可能建议做一些轻柔的练习来保持柔韧性，但不要强行扳动脚趾。
• 分趾器或矫正装置： 如果有助于改善位置且孩子感觉舒适，可以有选择地使用。其效果取决于畸形类型，并不能保证永久矫正。

不建议强行扳动脚趾，也不建议使用会引起疼痛、压痕或伤口的装置。

对于爪形趾，治疗取决于病因。如果是柔软的且没有症状，观察并避免穿窄鞋可能就足够了。如果存在肌肉或神经系统问题，治疗需要针对原发病进行调整。

手术治疗

手术仅用于畸形持续存在、僵硬或有症状的情况，尤其是引起疼痛、皮肤损伤或穿鞋困难时。

对于叠趾（curly toes），常用的一种方法是屈肌腱切断术，即松解使脚趾保持弯曲的肌腱。根据畸形情况，可能还需要其他操作来矫正脚趾的旋转或位置。

对于上叠趾或爪形趾，手术方式取决于受累关节、脚趾的柔软程度以及畸形的原因。有些孩子可能需要调整肌腱平衡或对关节进行手术。

手术通常在与孩子年龄和手术类型相适应的麻醉下进行。许多简单的矫正可以作为日间手术完成，无需住院过夜。手术方式和时机因人而异。

病程与康复

轻度、柔软的畸形预后通常良好。许多叠趾在童年期会自行改善，而僵硬的畸形自行矫正的可能性较小。

进行简单手术后，恢复通常比较快：

• 最初两周： 保护手术部位、护理伤口并控制肿胀。
• 2 至 4 周： 复查，并根据所用技术适时拆线或去除敷料。
• 负重和穿鞋： 许多小手术后可以按照专科医生的指导，穿术后鞋早期负重。
• 返校： 通常几天或一周左右，取决于不适程度和足部需要的保护。
• 运动： 通常在数周后、伤口愈合且脚趾使用时不痛时逐步恢复。具体时间取决于手术。

简单矫正通常不需要打石膏。较复杂的畸形可能需要更长时间的保护。

随访时会检查脚趾位置、伤口愈合和功能恢复情况。虽然效果通常令人满意，但部分畸形可能持续存在或复发，因此对预期和随访需要因人而异。

本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。