跖骨内收
跖骨内收是一种足部畸形，前足向内弯曲，而脚跟通常保持正常位置。从脚底看，足部可能呈 C 形或半月形。它在新生儿中比较常见，很多情况下在出生后头几个月通过按摩和拉伸会好转。如果畸形僵硬或随生长没有改善，可能需要矫正石膏治疗。
- 常见年龄
- 婴儿
- 又称
- C 形足 · 跖骨内翻
什么是跖骨内收
跖骨内收是一种出生时即存在的足部形态异常。前足向内偏斜，形成特征性的弯曲，而脚跟通常保持正常力线。它可以累及一只脚或两只脚，柔韧程度不一。
这是最常见的先天性足部畸形之一。已发表的估计数字因诊断标准不同而有差异，但大约每 1000 名新生儿中就有 1 例。其病因尚不完全清楚，与孕期胎儿的体位有关。有些孩子可能同时合并其他肌肉骨骼问题，因此进行全面检查很重要。
决定治疗方式最重要的因素，是足部能否用手轻柔地矫正。如果畸形是柔软的，通常在出生后头几个月通过轻柔的拉伸和按摩就会好转。相反，如果足部僵硬、弯曲明显或没有好转，可能需要使用矫正石膏。
跖骨内收不应与马蹄内翻足混淆。马蹄内翻足除了前足内收外，脚跟和踝关节也存在异常，需要专门治疗。
家长可能注意到的迹象
最常见的迹象有：
- 前足向内弯曲： 足部看起来像字母 C 或一颗豆子。
- 足外侧缘弯曲： 不是相对笔直，而是有明显的弧度。
- 脚趾朝向中线： 脚趾看起来朝内。
- 双脚不对称： 一只脚可能比另一只更弯。
- 难以轻柔地矫正位置： 在较僵硬的类型中，足部不容易扳直。
在婴儿期，这种畸形通常不会引起疼痛。
何时就诊
如有以下情况，建议到儿科或儿童骨科就诊评估：
- 弯曲明显或似乎在加重。
- 活动足部时无法轻柔地扳直。
- 两只脚受累程度差异很大。
- 出生后头几个月没有改善。
- 发现脚跟形态或踝关节位置有其他异常。
- 孩子开始学走路时有困难，或步态异常持续存在。
什么情况属于紧急？
单纯的跖骨内收通常不属于急症。但如果足部明显肿胀、颜色改变、发凉、剧烈疼痛，或畸形突然出现，需要紧急就医，因为这些迹象并不是单纯先天性跖骨内收的典型表现。
如何诊断
诊断通常通过体格检查即可完成，不需要影像学检查。
专科医生会从足背和足底观察足部，评估外侧缘的弯曲程度，并检查脚跟和踝关节的位置。还会判断畸形是柔软的、部分柔软的还是僵硬的，以及能否用手轻柔地矫正。
对于典型畸形的婴儿，通常不需要拍 X 光片。对于年龄较大的孩子、僵硬或不典型的类型，或诊断有疑问需要了解骨骼结构时，可能会安排拍片。
治疗
治疗方式主要取决于足部的柔韧性、畸形的严重程度和孩子的年龄。
保守治疗
轻度病例：按摩和轻柔活动
如果足部弯曲较轻且柔软，通常建议进行按摩和轻柔活动，以促进逐步矫正。专科医生可以教家长如何在家操作，不要强行扳动足部或引起疼痛。很多情况下，这些措施会配合临床随访，因为在出生后头几个月，畸形可以通过按摩得到改善。
中度病例：矫正石膏
如果弯曲较明显，或初始措施效果不够，可以使用系列矫正石膏。通过定期更换石膏（通常每一到两周一次，视病情和专科医生判断而定），逐步改变前足的位置。
重度病例：石膏和矫正器具
对于较严重或僵硬的畸形，可能需要将矫正石膏与特定器具结合使用，例如 Bebax 矫形鞋或专科医生开具的矫正支具。这些器具有助于维持或继续已取得的矫正效果，应根据年龄、足部柔韧性和治疗反应进行调整。
器具的选择、使用时间以及是否需要与石膏结合，取决于每个病例和儿童骨科团队的治疗方案。
手术治疗
手术极为少见，仅用于持续存在、僵硬、对功能有明显影响且保守治疗无效的畸形。婴儿通常不需要手术。
对于部分年龄较大的孩子，专科医生可能会考虑通过截骨术等方式矫正前足骨骼的力线。手术方式取决于年龄、畸形情况以及存在的骨骼改变。
手术需要全身麻醉，术后可能需要石膏固定。住院时间、允许负重的时间和恢复时间取决于所做的手术。
大多数跖骨内收的孩子不需要手术。
病程与康复
预后通常良好，尤其是柔软型。
- 出生后头几个月： 许多柔软型畸形通过按摩和轻柔活动会好转，因此会根据弯曲程度安排复查。
- 石膏治疗： 通常持续数周，定期更换石膏并复查矫正效果。
- 拆除石膏后： 专科医生会评估力线和活动度。某些情况下，根据恢复情况可能会建议进一步措施，如 Bebax 矫形鞋。
- 开始走路： 大多数柔软型的孩子走路正常。
- 手术后： 恢复取决于所做的截骨术和骨愈合情况。返校和恢复运动需根据固定情况和医嘱调整。
随访可以确认畸形在改善，并发现需要进一步治疗的病例。
常见问题
跖骨内收会自行矫正吗？
跖骨内收不会自行矫正：轻度病例需要做拉伸。僵硬或持续存在的类型可能需要矫正石膏。
我需要在家里给孩子做练习吗？
专科医生会建议并教您如何做。不要强行扳动足部，也不要用会引起疼痛的手法去矫正。
会影响走路吗？
大多数柔软型跖骨内收的孩子预后良好。严重且持续的畸形需要随访，以评估其对功能的影响。
需要穿特殊的鞋子或鞋垫吗？
根据治疗方案，有些孩子需要穿几个月的 Bebax 矫形鞋。但以后通常不需要。
可能需要手术吗？
非常少见。手术仅用于持续存在、僵硬、导致功能问题且其他方法无效的病例。
本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。