足部多趾畸形和多并趾畸形
足部多趾畸形是一种先天性畸形，表现为多出一个或多个脚趾。如果多出的脚趾与另一个脚趾相连，则称为多并趾畸形。治疗取决于脚趾的解剖结构以及骨骼和关节的排列。如需手术，通常安排在幼儿期，一般在 1 到 2 岁之间。
- 常见年龄
- 出生即有
- 又称
- 副趾 · 第六趾 · 轴前型多趾 · 轴后型多趾 · 多并趾畸形
什么是多趾畸形
多趾畸形是一种先天性异常，孩子出生时一只脚上的脚趾多于五个。它是最常见的脚趾先天性畸形之一，可以单独出现，也可伴有其他异常。可累及单侧或双侧足，复杂程度不一。
根据多余脚趾的位置，可分为以下类型：
- 轴前型多趾： 多余的脚趾位于大脚趾一侧。
- 轴后型多趾： 多余的脚趾位于小脚趾一侧，是足部最常见的类型。
- 中央型多趾： 多余的脚趾位于中间几个脚趾之间。
有些孩子的多余脚趾发育良好，有骨骼、关节、肌腱和趾甲；另一些则较小或发育不全。如果两个脚趾通过皮肤或更深层的结构相连，则称为多并趾畸形。
病因可能与遗传有关，有时家族中其他成员也有同样的情况。它也可以单独出现，没有家族史或其他异常。大多数单纯性病例在适当治疗后预后良好。
家长可能注意到的迹象
最常见的迹象有：
- 一只或两只脚有六个或更多脚趾。
- 多余的脚趾与其他脚趾大小相近或更小。
- 两个脚趾通过皮肤部分或完全相连。
- 趾甲重复、脚趾共用组织或脚趾间距异常。
- 多余的脚趾使足部变宽，难以找到舒适的鞋子。
- 相邻脚趾偏斜或前足形状改变。
外观并不总能反映畸形的复杂程度。看起来分开的两个脚趾可能共用骨骼或关节结构。
何时就诊
出生时发现多余的脚趾，即使没有不适，也建议由儿童骨科进行评估。
以下情况尤其需要评估：
- 多余的脚趾较大或与其他脚趾相连。
- 大脚趾、小脚趾或前足其他部分偏斜。
- 孩子穿鞋或走路有困难。
- 有多趾家族史，或发现其他先天性异常。
什么情况属于紧急？
单纯性多趾畸形通常不属于急症。但如果脚趾发青或非常苍白、发凉或剧烈疼痛，应紧急就医，以排除血液循环问题。
如何诊断
诊断通过足部体格检查完成。专科医生会评估脚趾的数量和形状、前足力线、活动度、皮肤以及各结构之间可能存在的连接。
X 光片是规划治疗的主要影像检查。 它可以显示骨骼数量、多余脚趾的关节连接方式，以及是否与相邻脚趾共用结构。
对于更复杂的畸形，可能需要其他影像检查以更好地了解解剖结构。如果双足受累、有相关家族史或存在其他异常，可能需要遗传学评估。
治疗
治疗取决于足的形状、脚趾的解剖结构以及骨骼和关节的排列。
保守治疗
如果多余的脚趾较小、不影响足部力线，也不造成功能问题或穿鞋困难，专科医生可能建议临床随访。
保守治疗不会去除多余的脚趾，目的是观察生长情况，确认不出现畸形、不适或穿鞋问题。
不要在家中尝试结扎、剪除或去掉脚趾。即使看起来很小的脚趾也可能有血管、神经或肌腱连接，需要专业评估。
手术治疗
当多余脚趾造成明显的外观问题、影响穿鞋、改变足部力线或可能影响将来的功能时，可以考虑手术。对于某些复杂畸形，即使在出生后最初几个月没有症状，也可能需要手术。
手术根据每个孩子的解剖结构而定。可能只需切除多余脚趾并重建软组织，也可能需要对骨骼、关节、肌腱和韧带进行额外手术，以获得平衡、有功能的足。
对于多并趾畸形，分离脚趾可能需要更精细地重建皮肤和共用结构。目标不仅是切除多余的脚趾，还要获得良好的力线、合适的前足形状和持久的功能效果。
手术通常在全身麻醉下进行，可以是日间手术，也可能需要短期住院，取决于手术复杂程度和孩子的情况。
手术时机因人而异，但很多情况下安排在 2 岁这一年，在生长和经常穿鞋使畸形更加明显之前进行。没有适用于所有患者的统一年龄。
病程与康复
预后通常良好，尤其是单纯性和不太复杂的类型。经过适当矫正后，大多数孩子可以正常走路并穿普通鞋子。
术后根据重建类型，可能需要特殊敷料、夹板或石膏数周。何时可以负重和恢复穿普通鞋子，取决于矫正的稳定性，如进行了骨骼手术，还取决于骨愈合情况。
一般参考：
- 最初几周： 保护手术部位、控制肿胀并护理伤口。
- 3 到 6 周： 根据需要进行临床和 X 光复查，并根据恢复情况逐步去除固定。
- 返校： 通常在一周到几周内，取决于疼痛、活动能力以及是否需要抬高或固定足部。
- 体育活动： 伤口愈合并经专科医生确认足部已准备好后逐步恢复，通常在数周后；如进行了骨骼重建，则更晚。
后续复查可以监测伤口愈合、脚趾力线和足部生长。有些情况下可能残留脚趾大小差异、明显瘢痕或轻度偏斜，因此生长期间的随访很重要。
本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。