Iselin 病
Iselin 病是生长期儿童和青少年足外侧缘疼痛的原因之一。它由第五跖骨基底部的生长区——骨骺——受到刺激引起。常见于经常跑、跳或变向的活跃儿童。治疗通常为保守治疗：暂时减少引起疼痛的活动，并循序渐进地恢复运动。
- 常见年龄
- 大约 8 至 13 岁（青春期前）
- 又称
- 第五跖骨骨骺炎 · 第五跖骨基底牵拉性骨骺炎
什么是 Iselin 病
Iselin 病是一种牵拉性骨骺炎，累及足外侧缘第五跖骨（与小脚趾相连的骨头）基底部的生长区。这个骨骺是骨骼正常发育的一部分，也是一条对足部运动和稳定非常重要的肌腱——腓骨短肌腱——的附着点。
在生长过程中，通过这条肌腱传导的反复牵拉力，加上跑跳时的冲击，可能刺激骨骺并引起疼痛。因此，这种疾病常见于踢足球、打篮球、练田径、体操或从事其他需要跑动和变向运动的孩子。
它在青春期前最为常见，此时这一生长区尚未与骨骼其余部分融合。可能只影响一只脚，疼痛通常随体力活动加重，尤其是在高强度训练后或近期运动量增加时。
Iselin 病本身并不是骨折，大多数情况下通过保守治疗就能好转。随着骨骼成熟、骨骺闭合，这个问题通常会消失。
家长可能注意到的迹象
最常见的症状有：
- 足外侧缘疼痛，正好位于第五跖骨基底部的骨性突起处。
- 跑、跳、踢球或变向时不适。
- 按压腓骨短肌腱附着处时疼痛。
- 运动后跛行，或难以继续训练。
- 部分孩子有轻度肿胀或局部压痛。
- 休息后疼痛减轻，恢复活动后又出现。
一开始，孩子可能只在运动时感到不适。如果带着疼痛继续训练，症状可能在走路或穿某些鞋子时也会出现。
何时就诊
如果足外侧缘疼痛持续存在、经常复发或限制运动，建议请小儿骨科专科医生评估。
出现以下情况时尤其需要就诊：
- 孩子跛行或难以用脚负重。
- 暂时减少活动后疼痛没有改善。
- 外伤后出现明显肿胀或非常局限的疼痛。
- 休息时或夜间出现不适。
- 疼痛逐渐加重，或影响日常活动。
什么情况属于紧急？
如果孩子无法用脚负重、受伤后剧烈疼痛，或出现明显发红、发热或全身不适，需要紧急就医以排除其他原因。
如何诊断
诊断依据病史和体格检查。专科医生会找到第五跖骨基底部的疼痛点，检查压痛，评估足踝活动度，并了解症状与运动的关系。
在诊断存疑时，X 光片可能有帮助。正常的第五跖骨骨骺在 X 光片上可表现为一小块独立的骨结构，沿骨骼纵向排列。Iselin 病时可见骨骺不规则、碎裂或其他变化，但这些发现需要结合症状和检查结果来解读。
重要的是要将此病与第五跖骨基底部骨折（可能在扭伤或外伤后发生）以及其他导致足外侧缘疼痛的原因区分开来。如果表现不典型或治疗后仍持续，可能需要其他影像学检查。
治疗
保守治疗
大多数 Iselin 病患儿无需手术即可好转。目标是减轻骨骺受到的刺激，让孩子逐步恢复日常活动。
1. 暂时减少体育活动
建议暂时减少或停止引起疼痛的活动，尤其是跑、跳和变向。并不一定要完全停止运动：可以继续进行不引起不适的替代活动。
2. 局部冷敷
活动后用布包裹冷敷约 10–15 分钟，有助于缓解疼痛。不要将冰块直接放在皮肤上。
3. 合适的鞋子
建议穿舒适、支撑性好、足外侧缘有足够空间的鞋子，避免直接压迫疼痛部位。
4. 物理治疗
在有指征时，物理治疗可以帮助恢复踝关节活动度、改善腿部肌肉柔韧性，并加强肌力和负荷控制。练习应根据症状调整，不应引起明显疼痛。
5. 疼痛明显时的固定
如果疼痛剧烈、走路时持续存在或无法正常负重，专科医生可能会建议暂时使用固定靴。是否需要以及使用多久，取决于症状的严重程度以及是否已排除其他损伤。
足跟垫或鞋垫并非常规必需；如果存在导致不适的相关生物力学问题，可以考虑使用。
手术治疗
Iselin 病通常不需要手术。绝大多数情况下，疼痛会随着保守治疗和骨骼成熟而消失。普通的骨骺炎没有手术指征。
如果经过适当治疗后疼痛仍长期持续，在考虑任何特殊处理之前，需要重新审视诊断并排除其他原因。
病程与康复
预后通常非常好。大多数孩子在暂时减少引起疼痛的活动后会好转，并逐步恢复运动。
一般参考：
- 最初 1–2 周： 减少运动量、调整鞋子并采取措施控制疼痛。
- 之后 2–6 周： 根据病情逐步恢复正常行走和对活动的耐受力。
- 上学： 只要能舒适地走路，通常从一开始就可以继续上学。如果有跛行，可能需要暂时减少走动。
- 恢复运动： 当孩子走路不痛、按压该部位不痛或仅轻微不适，并且在活动中和活动后都能无症状地跑、跳和变向时。
许多病例在几周内即可缓解，但如果运动负荷过大的情况持续存在，不适可能会持续数月。在疼痛最明显的病例中，可能需要暂时固定，恢复也会较慢。
恢复运动应循序渐进，先增加时长，再增加强度。如果疼痛再次出现，应降低负荷并重新评估进度。
本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。