Sever 病（足跟痛）
Sever 病是体育活动较多的儿童和青少年足跟疼痛最常见的原因之一。它由跟骨骨骺受到刺激引起，跟骨骨骺是足跟骨的生长区，跟腱附着于此。在快速生长期尤其常见。治疗通常为保守治疗，疼痛消失后即可循序渐进地恢复运动。
- 常见年龄
- 大约 8 至 14 岁；女孩比男孩更早
- 又称
- 跟骨骨骺炎 · Calcaneal apophysitis · 儿童足跟痛
什么是 Sever 病
Sever 病是跟骨后方骨骺的疼痛性炎症，跟骨骨骺是足跟骨上跟腱附着的部位。在儿童和青少年时期，这一区域含有尚未完全转化为成熟骨骼的生长软骨。
在生长阶段，跟腱的牵拉加上跑、跳或训练时的反复冲击，可能会刺激这一部位。因此，疼痛常见于经常运动的孩子——例如踢足球、打篮球、练田径或体操的孩子——尤其是在训练强度或频率增加时。
Sever 病通常并非由严重损伤引起，也不代表骨头断了。这是一个与生长以及足跟所受机械负荷有关的问题。它可以影响一只脚或两只脚；如果孩子在尚未准备好时就恢复高强度活动，疼痛可能在一段时间内反复出现。
随着跟骨成熟、生长软骨闭合，这个问题通常会彻底消失。
家长可能注意到的迹象
最常见的症状有：
- 足跟后部或底部疼痛，尤其是在跑跳时。
- 训练后或运动结束时跛行。
- 运动时疼痛加重，休息后好转。
- 轻轻按压足跟后部两侧时有压痛。
- 因疼痛需要降低训练强度或停止运动。
- 用脚尖走路，以避免足跟直接着地。
- 一只脚或两只脚不适，且不一定有过撞击。
有些孩子一开始只在运动时疼痛。如果刺激加重，走路时或长时间活动后也可能出现疼痛。
何时就诊
如果足跟疼痛持续存在、限制运动或反复出现，建议咨询专科医生。
出现以下情况时应寻求评估：
- 疼痛迫使孩子停止训练或出现跛行。
- 暂时减少活动后不适仍未改善。
- 休息时或夜间也会疼痛。
- 明显肿胀、发红或局部发热。
- 疼痛非常剧烈、外伤后突然出现，或孩子无法用脚负重。
- 伴有发热或全身不适。
什么情况属于紧急？
无法用脚负重、发热伴局部疼痛，或疼痛剧烈且不断加重，都需要紧急就医，以排除其他原因。
如何诊断
Sever 病主要依靠临床检查诊断。专科医生会询问疼痛何时出现、孩子从事哪些运动、疼痛如何发展，以及最近训练量是否有变化。
检查时会找到疼痛点，检查跟骨骨骺的压痛，并评估踝关节活动度、跟腱紧张程度和足部力学。
并非所有病例都需要拍 X 光片。 当表现不典型、有外伤、疼痛持续或需要排除其他原因时，可能会要求拍片。影像可能显示骨骺的变化，但这些变化在没有症状的孩子身上也会出现，单凭影像不能确诊。
如果出现警示信号或病情发展不如预期，专科医生可能会安排其他检查，以排除骨损伤、肌腱问题或其他疾病。
治疗
治疗为保守治疗：减少引起疼痛的活动、调整训练，并循序渐进地恢复运动（见病程与康复）。
具体包括：每天在足跟处冰敷 3–4 次，轻柔拉伸小腿后侧肌肉和跟腱，并使用硅胶足跟垫来缓冲冲击、减轻足跟所受的张力。
在较为慢性的病例中，尤其是合并跟腱病时，可根据病情发展考虑冲击波或 INDIBA 等辅助治疗。
手术治疗
Sever 病不需要手术治疗。这是一种与生长有关的自限性疾病，普通的跟骨骨骺炎没有手术指征。
如果疼痛长期持续，在考虑其他治疗之前，应重新审视诊断并排除导致足跟痛的其他原因。
病程与康复
病程通常良好，随着足跟负荷得到控制、生长软骨逐渐成熟，疼痛会消失。不过，不适可能在数月内反复出现，尤其是当孩子仍在长高并保持高强度运动时。
一般参考：
- 最初 1–2 周： 减少引起疼痛的活动，调整训练，如有需要使用足跟垫。
- 之后几周： 根据症状逐步恢复活动度和负重耐受力。
- 返校： 通常不需要停课，除非走路疼痛明显，需要暂时调整活动。
- 恢复运动： 当孩子走路不痛、按压足跟时无明显不适，并且在活动中和活动后都能无痛地跑、跳和完成专项动作时。
康复可能只需几周，但有些病例会持续数月，并可能间歇性发作，直到跟骨发育成熟。没有适用于所有孩子的统一时间表。
恢复运动应循序渐进，先增加时长，再增加强度。如果疼痛再次出现，应降低负荷并重新评估进度。
本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。