Polydaktylie und Polysyndaktylie des Fußes

Kurz gesagt

Die Polydaktylie des Fußes ist eine angeborene Fehlbildung mit einer oder mehreren zusätzlichen Zehen. Ist eine dieser Zehen mit einer anderen verwachsen, spricht man von Polysyndaktylie. Die Behandlung hängt von der Anatomie der Zehen und der Anordnung von Knochen und Gelenken ab. Ist eine Operation angezeigt, wird sie meist in der frühen Kindheit geplant, in der Regel zwischen dem ersten und zweiten Lebensjahr.

Typisches Alter

Ab der Geburt

Auch bekannt als

Überzählige Zehe · Sechste Zehe · Präaxiale Polydaktylie · Postaxiale Polydaktylie · Polysyndaktylie

Was ist das?

Polydaktylie ist eine angeborene Fehlbildung, bei der das Kind mit mehr als fünf Zehen an einem Fuß geboren wird. Sie gehört zu den häufigsten angeborenen Fehlbildungen der Zehen und kann isoliert oder zusammen mit anderen Veränderungen auftreten. Sie kann einen oder beide Füße betreffen und unterschiedlich komplex sein.

Je nach Lage der zusätzlichen Zehe unterscheidet man:

• Präaxiale Polydaktylie: Die zusätzliche Zehe liegt auf der Seite der Großzehe.
• Postaxiale Polydaktylie: Die zusätzliche Zehe liegt auf der Seite der Kleinzehe; dies ist am Fuß die häufigste Form.
• Zentrale Polydaktylie: Die überzählige Zehe liegt zwischen den mittleren Zehen.

Bei manchen Kindern ist die zusätzliche Zehe gut ausgebildet und hat Knochen, Gelenke, Sehnen und einen Nagel. Bei anderen ist sie kleiner oder nur teilweise entwickelt. Sind zwei Zehen über Haut oder tiefere Strukturen verbunden, spricht man von Polysyndaktylie.

Die Ursache kann genetisch sein, und manchmal haben andere Familienmitglieder dieselbe Veränderung. Sie kann aber auch isoliert ohne familiäre Vorgeschichte oder andere Fehlbildungen auftreten. Die meisten isolierten Fälle haben nach angemessener Behandlung eine gute Prognose.

Woran Eltern es merken können

Die häufigsten Zeichen sind:

• Sechs oder mehr Zehen an einem oder beiden Füßen.
• Eine zusätzliche Zehe, so groß wie die anderen oder kleiner.
• Zwei Zehen, die teilweise oder vollständig über die Haut verbunden sind.
• Doppelte Nägel, Zehen mit gemeinsamem Gewebe oder ungewöhnliche Abstände.
• Schwierigkeiten, bequeme Schuhe zu finden, weil der Fuß breiter ist.
• Abweichung der Nachbarzehen oder veränderte Form des Vorfußes.

Das äußere Erscheinungsbild zeigt nicht immer, wie komplex die Fehlbildung ist. Zwei scheinbar getrennte Zehen können Knochen- oder Gelenkstrukturen teilen.

Wann zum Facharzt?

Eine kinderorthopädische Untersuchung ist ratsam, wenn bei der Geburt eine zusätzliche Zehe auffällt, auch wenn sie keine Beschwerden macht.

Besonders wichtig ist die Untersuchung, wenn:

• Die zusätzliche Zehe groß oder mit einer anderen verwachsen ist.
• Großzehe, Kleinzehe oder der übrige Vorfuß abweichen.
• Das Kind Schwierigkeiten mit Schuhen oder beim Gehen hat.
• Polydaktylie in der Familie vorkommt oder weitere angeborene Veränderungen auffallen.

Wann ist es dringend?

Eine isolierte Polydaktylie ist meist kein Notfall. Wird die Zehe jedoch bläulich oder sehr blass, kalt oder stark schmerzhaft, sollte sofort ärztliche Hilfe gesucht werden, um eine Durchblutungsstörung auszuschließen.

Wie wird es diagnostiziert?

Die Diagnose wird durch die klinische Untersuchung des Fußes gestellt. Der Facharzt beurteilt Zahl und Form der Zehen, die Achse des Vorfußes, die Beweglichkeit, die Haut und mögliche Verbindungen zwischen Strukturen.

Das Röntgenbild ist die wichtigste Bildgebung für die Behandlungsplanung. Es zeigt, wie viele Knochen vorhanden sind, wie die zusätzlichen Zehen artikulieren und ob sie Strukturen mit den Nachbarzehen teilen.

Bei komplexeren Fehlbildungen kann weitere Bildgebung nötig sein, um die Anatomie genauer zu verstehen. Sind beide Füße betroffen, gibt es eine relevante Familiengeschichte oder weitere Auffälligkeiten, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Fußform, der Anatomie der Zehen und der Anordnung von Knochen und Gelenken ab.

Konservative Behandlung

Ist die Polydaktylie klein, verändert die Fußachse nicht und verursacht weder funktionelle Probleme noch Schwierigkeiten mit Schuhen, kann der Facharzt klinische Kontrollen empfehlen.

Die konservative Behandlung entfernt die zusätzliche Zehe nicht. Sie dient dazu, das Wachstum zu beobachten und sicherzustellen, dass keine Fehlstellungen, Beschwerden oder Schuhprobleme entstehen.

Versuchen Sie nicht, die Zehe zu Hause abzubinden, abzuschneiden oder zu entfernen. Auch scheinbar kleine Zehen können Gefäß-, Nerven- oder Sehnenverbindungen haben, die fachärztlich beurteilt werden müssen.

Operative Behandlung

Eine Operation wird erwogen, wenn die zusätzliche Zehe deutliche ästhetische Probleme verursacht, das Tragen von Schuhen erschwert, die Fußachse verändert oder die spätere Funktion beeinträchtigen könnte. Bei bestimmten komplexen Fehlbildungen kann sie auch ohne Beschwerden in den ersten Lebensmonaten angezeigt sein.

Der Eingriff wird an die Anatomie jedes Kindes angepasst. Er kann aus der Entfernung der überzähligen Zehe und einer Weichteilrekonstruktion bestehen oder zusätzliche Eingriffe an Knochen, Gelenken, Sehnen und Bändern erfordern, um einen ausgewogenen, funktionellen Fuß zu erreichen.

Bei der Polysyndaktylie kann die Trennung der Zehen eine sorgfältigere Rekonstruktion von Haut und gemeinsamen Strukturen erfordern. Ziel ist nicht nur die Entfernung der zusätzlichen Zehe, sondern eine gute Achse, eine harmonische Vorfußform und ein dauerhaftes funktionelles Ergebnis.

Die Operation erfolgt meist in Vollnarkose, ambulant oder mit kurzem Klinikaufenthalt, je nach Komplexität des Eingriffs und Besonderheiten des Kindes.

Der Zeitpunkt wird individuell gewählt, oft aber im zweiten Lebensjahr, bevor Wachstum und regelmäßiges Schuhetragen die Fehlstellung deutlicher machen. Ein für alle Patienten gültiges Alter gibt es nicht.

Verlauf und Erholung

Die Prognose ist meist günstig, besonders bei isolierten und weniger komplexen Formen. Die meisten Kinder gehen nach einer angemessenen Korrektur normal und tragen herkömmliche Schuhe.

Nach der Operation können je nach Rekonstruktion ein spezieller Verband, eine Schiene oder ein Gips für mehrere Wochen nötig sein. Wann wieder belastet und normales Schuhwerk getragen werden kann, hängt von der Stabilität der Korrektur und bei Knocheneingriffen von der Knochenheilung ab.

Als grobe Orientierung:

• Erste Wochen: Schutz des operierten Bereichs, Abschwellen und Wundpflege.
• Nach 3 bis 6 Wochen: klinische und bei Bedarf radiologische Kontrolle sowie schrittweises Entfernen der Ruhigstellung je nach Verlauf.
• Schule: meist nach einer bis einigen Wochen, je nach Schmerzen, Mobilität und ob der Fuß hochgelagert oder ruhiggestellt bleiben muss.
• Sport: wird schrittweise wieder aufgenommen, wenn die Wunde verheilt ist und der Facharzt den Fuß freigibt, oft nach mehreren Wochen und nach Knochenrekonstruktionen später.

Spätere Kontrollen überwachen Wundheilung, Zehenstellung und Fußwachstum. In manchen Fällen bleiben ein Größenunterschied der Zehen, eine sichtbare Narbe oder eine Restabweichung, deshalb sind Kontrollen im Wachstum wichtig.

Diese Informationen dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine fachärztliche Untersuchung. Wenn Sie sich Sorgen um den Fuß Ihres Kindes machen, sprechen Sie mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt oder vereinbaren Sie einen Termin.