تعدّد الأصابع وتعدّد الأصابع الملتصقة في القدم
تعدّد أصابع القدم تشوّه خلقي يتمثّل في وجود إصبع إضافي أو أكثر. وعندما يكون أحد هذه الأصابع ملتصقًا بإصبع آخر نتحدث عن تعدّد الأصابع الملتصقة. ويعتمد العلاج على تشريح الأصابع وتوزّع العظام والمفاصل. وعندما تكون الجراحة مستطبّة، يُخطَّط لها عادةً في الطفولة المبكرة، غالبًا بين عمر سنة وسنتين.
- العمر المعتاد
- منذ الولادة
- يُعرف أيضًا باسم
- الإصبع الزائد · الإصبع السادس · تعدّد الأصابع قبل المحوري · تعدّد الأصابع بعد المحوري · تعدّد الأصابع الملتصقة
ما هو تعدّد الأصابع؟
تعدّد الأصابع شذوذ خلقي يولد فيه الطفل بأكثر من خمسة أصابع في القدم. وهو من أكثر التشوّهات الخلقية شيوعًا في الأصابع، وقد يظهر منفردًا أو مرتبطًا باضطرابات أخرى. وقد يصيب قدمًا واحدة أو القدمين، ويكون بدرجات متفاوتة من التعقيد.
بحسب موضع الإصبع الإضافي، تُميَّز الأنواع التالية:
- تعدّد الأصابع قبل المحوري: يظهر الإصبع الإضافي في جهة الإصبع الكبير.
- تعدّد الأصابع بعد المحوري: يوجد الإصبع الإضافي في جهة الإصبع الخامس، وهو الشكل الأكثر شيوعًا في القدم.
- تعدّد الأصابع المركزي: يقع الإصبع الزائد بين الأصابع الوسطى.
لدى بعض الأطفال يكون الإصبع الإضافي مكتمل التكوين وله عظام ومفاصل وأوتار وظفر. ولدى آخرين يكون بنية أصغر أو غير مكتملة النمو. وعندما يوجد التصاق بين إصبعين، عبر الجلد أو بُنى أعمق، يُسمّى تعدّد الأصابع الملتصقة.
قد يكون السبب وراثيًا، وأحيانًا يوجد أفراد آخرون في العائلة لديهم الاضطراب نفسه. وقد يظهر أيضًا منفردًا دون تاريخ عائلي أو تشوّهات أخرى. ومعظم الحالات المنفردة ذات مآل جيد بعد العلاج المناسب.
علامات قد يلاحظها الوالدان
أكثر العلامات شيوعًا:
- وجود ستة أصابع أو أكثر في قدم واحدة أو في القدمين.
- إصبع إضافي بحجم مماثل للأصابع الأخرى أو أصغر.
- إصبعان ملتصقان جزئيًا أو كليًا بالجلد.
- أظافر مزدوجة، أو أصابع تتشارك الأنسجة، أو تباعد غير طبيعي بينها.
- صعوبة في إيجاد حذاء مريح عندما تزيد الأصابع الإضافية عرض القدم.
- انحراف الأصابع المجاورة أو تغيّر شكل مقدّمة القدم.
المظهر الخارجي لا يعكس دائمًا مدى تعقيد التشوّه. فقد يتشارك إصبعان يبدوان منفصلين بُنى عظمية أو مفصلية.
متى يجب استشارة الطبيب؟
يُنصح بطلب تقييم لدى جراحة عظام الأطفال عند اكتشاف إصبع إضافي عند الولادة، حتى لو لم يسبّب انزعاجًا.
ويكون التقييم مهمًا بشكل خاص عندما:
- يكون الإصبع الإضافي كبيرًا أو ملتصقًا بإصبع آخر.
- يوجد انحراف في الإصبع الكبير أو الخامس أو بقية مقدّمة القدم.
- يواجه الطفل صعوبة في ارتداء الحذاء أو المشي.
- يوجد تاريخ عائلي لتعدّد الأصابع أو تُلاحَظ تشوّهات خلقية أخرى.
متى تكون الحالة طارئة؟
لا يُعدّ تعدّد الأصابع المنفرد عادةً حالة طارئة. لكن إذا أصبح لون الإصبع مزرقًّا أو شاحبًا جدًا، أو كان باردًا، أو ظهر ألم شديد، فيجب طلب رعاية طبية عاجلة لاستبعاد مشكلة في الدورة الدموية.
كيف يُشخَّص؟
يُجرى التشخيص بالفحص السريري للقدم. ويقيّم الاختصاصي عدد الأصابع وشكلها واصطفاف مقدّمة القدم والحركة والجلد والالتصاقات المحتملة بين البُنى.
الصورة الشعاعية هي الفحص التصويري الرئيسي لتخطيط العلاج. إذ تسمح بتحديد عدد العظام الموجودة، وكيفية تمفصل الأصابع الإضافية، وما إذا كانت تتشارك بُنى مع الأصابع المجاورة.
في التشوّهات الأكثر تعقيدًا قد تلزم فحوص تصويرية أخرى لفهم التشريح بشكل أفضل. وإذا أصاب تعدّد الأصابع القدمين، أو وُجد تاريخ عائلي مهم، أو ظهرت اضطرابات أخرى، فقد يُستطبّ تقييم وراثي.
العلاج
يعتمد العلاج على شكل القدم وتشريح الأصابع وتوزّع العظام والمفاصل.
العلاج التحفظي
عندما يكون الإصبع الإضافي صغيرًا ولا يغيّر اصطفاف القدم ولا يسبّب مشكلات وظيفية أو صعوبات مع الحذاء، قد يوصي الاختصاصي بالمتابعة السريرية.
لا يزيل العلاج التحفظي الإصبع الإضافي. بل يهدف إلى مراقبة النمو والتحقق من عدم ظهور تشوّهات أو انزعاج أو مشكلات مع الحذاء.
لا يُنصح بمحاولة ربط الإصبع أو قطعه أو إزالته في المنزل. فحتى الأصابع التي تبدو صغيرة قد تحتوي على اتصالات وعائية أو عصبية أو وترية تتطلّب تقييمًا متخصصًا.
العلاج الجراحي
يُنظر في الجراحة عندما يسبّب الإصبع الإضافي مشكلات جمالية مهمة، أو يصعّب ارتداء الحذاء، أو يغيّر اصطفاف القدم، أو قد يؤثّر في الوظيفة مستقبلًا. وقد تُستطبّ أيضًا في بعض التشوّهات المعقّدة حتى لو لم تسبّب أعراضًا خلال الأشهر الأولى من العمر.
يُكيَّف التدخل مع تشريح كل طفل. فقد يقتصر على استئصال الإصبع الزائد وإعادة بناء الأنسجة الرخوة، أو يتطلّب إجراءات إضافية على العظام والمفاصل والأوتار والأربطة للحصول على قدم متوازنة ووظيفية.
في تعدّد الأصابع الملتصقة، قد يتطلّب فصل الأصابع إعادة بناء أكثر دقة للجلد والبُنى المشتركة. والهدف ليس مجرد إزالة الإصبع الإضافي، بل تحقيق اصطفاف جيد وشكل مناسب لمقدّمة القدم ونتيجة وظيفية دائمة.
تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير العام. وقد تكون في اليوم نفسه أو تتطلّب إقامة قصيرة في المستشفى، بحسب تعقيد التدخل وخصائص الطفل.
يُحدَّد توقيت الجراحة بشكل فردي، لكنها تُبرمَج في كثير من الحالات خلال السنة الثانية من العمر، قبل أن يجعل النمو والاستخدام المعتاد للحذاء التشوّه أكثر وضوحًا. ولا يوجد عمر واحد مناسب لجميع المرضى.
التطور والتعافي
المآل جيد عادةً، خاصة في الأشكال المنفردة والأقل تعقيدًا. ويستطيع معظم الأطفال المشي بشكل طبيعي وارتداء أحذية عادية بعد التصحيح المناسب.
بعد الجراحة، قد يلزم استخدام ضمادة خاصة أو جبيرة أو جبس لعدة أسابيع، بحسب نوع إعادة البناء. ويعتمد وقت الارتكاز والعودة إلى الحذاء المعتاد على ثبات التصحيح، وعلى التئام العظم إذا أُجريت إجراءات على العظام.
كتوجيه عام:
- الأسابيع الأولى: حماية المنطقة التي أُجريت لها العملية، والسيطرة على التورّم، والعناية بالجرح.
- بين الأسبوع الثالث والسادس: مراجعة سريرية وشعاعية عند الحاجة، وإزالة التثبيت تدريجيًا بحسب التطوّر.
- العودة إلى المدرسة: عادةً خلال أسبوع أو بضعة أسابيع، بحسب الألم والحركة والحاجة إلى إبقاء القدم مرفوعة أو مثبّتة.
- النشاط الرياضي: يُستأنف تدريجيًا عندما يلتئم الجرح ويؤكّد الاختصاصي أن القدم جاهزة، وغالبًا بعد عدة أسابيع، وفي حالات إعادة بناء العظام في وقت لاحق.
تسمح المراجعات اللاحقة بالتحقق من الالتئام واصطفاف الأصابع ونمو القدم. وفي بعض الحالات قد يبقى فرق في حجم الأصابع أو ندبة ظاهرة أو انحراف متبقٍّ، لذا فإن المتابعة مهمة أثناء النمو.
المعلومات في هذه الصفحة إرشادية ولا تغني عن تقييم الطبيب المختص. إذا كنت قلقًا بشأن قدم طفلك، استشر طبيب الأطفال أو احجز موعدًا.