Polidactilia y polisindactilia del pie
La polidactilia del pie es una malformación congénita que consiste en tener uno o más dedos adicionales. Cuando uno de estos dedos está unido a otro hablamos de polisindactilia. El tratamiento depende de la anatomía de los dedos y de cómo se distribuyan los huesos y las articulaciones. Cuando está indicada la cirugía, suele planificarse durante la primera infancia, habitualmente entre el año y los dos años.
- Edad habitual
- Desde el nacimiento
- También llamado
- Dedo supernumerario · Sexto dedo · Polidactilia preaxial · Polidactilia postaxial · Polisindactilia
Qué es
La polidactilia es una anomalía congénita en la que el niño nace con más de cinco dedos en el pie. Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes de los dedos y puede aparecer de forma aislada o asociada a otras alteraciones. Puede afectar a uno o ambos pies y presentar diferentes grados de complejidad.
Según la localización del dedo adicional, se distinguen estos tipos:
- Polidactilia preaxial: el dedo adicional aparece en el lado del dedo gordo.
- Polidactilia postaxial: el dedo adicional se encuentra en el lado del quinto dedo, que es la forma más habitual en el pie.
- Polidactilia central: el dedo supernumerario se localiza entre los dedos centrales.
En algunos niños, el dedo adicional está bien formado y tiene huesos, articulaciones, tendones y uñas. En otros, se trata de una estructura más pequeña o parcialmente desarrollada. Cuando existe unión entre dos dedos, mediante piel o estructuras más profundas, se denomina polisindactilia.
La causa puede ser genética y, en ocasiones, existe el antecedente de otros familiares con la misma alteración. También puede aparecer de forma aislada, sin antecedentes familiares ni otras anomalías. La mayoría de los casos aislados tienen un buen pronóstico tras el tratamiento adecuado.
Señales que pueden notar los padres
Los signos más habituales son:
- Presencia de seis o más dedos en uno o ambos pies.
- Un dedo adicional de tamaño similar al de los demás o más pequeño.
- Dos dedos unidos parcial o completamente por la piel.
- Uñas duplicadas, dedos que comparten tejidos o separación anómala entre ellos.
- Dificultad para encontrar calzado cómodo cuando los dedos adicionales aumentan la anchura del pie.
- Desviación de los dedos vecinos o alteración de la forma del antepié.
La apariencia externa no siempre refleja la complejidad de la malformación. Dos dedos que parecen separados pueden compartir estructuras óseas o articulares.
Cuándo consultar
Es recomendable solicitar una valoración por traumatología y ortopedia infantil cuando se detecta un dedo adicional al nacimiento, incluso si no produce molestias.
La valoración es especialmente importante cuando:
- El dedo adicional es grande o está unido a otro.
- Existe desviación del dedo gordo, del quinto dedo o del resto del antepié.
- El niño presenta dificultades para utilizar calzado o caminar.
- Hay antecedentes familiares de polidactilia o se observan otras anomalías congénitas.
¿Cuándo es urgente?
La polidactilia aislada no suele constituir una urgencia. Sin embargo, si el dedo presenta coloración azulada o muy pálida, está frío o aparece dolor intenso, debe solicitarse atención médica urgente para descartar un problema de circulación.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica del pie. El especialista evalúa el número y la forma de los dedos, la alineación del antepié, la movilidad, la piel y las posibles uniones entre estructuras.
La radiografía es la principal prueba de imagen para planificar el tratamiento. Permite determinar cuántos huesos están presentes, cómo se articulan los dedos adicionales y si comparten estructuras con los dedos vecinos.
En las malformaciones más complejas pueden ser necesarias otras pruebas de imagen para conocer mejor la anatomía. Si la polidactilia afecta a ambos pies, existen antecedentes familiares relevantes o aparecen otras alteraciones, puede estar indicada una valoración genética.
Tratamiento
El tratamiento depende de la forma del pie, de la anatomía de los dedos y de cómo se distribuyan los huesos y las articulaciones.
Tratamiento conservador
Cuando la polidactilia es pequeña, no altera la alineación del pie y no provoca problemas funcionales ni dificultades con el calzado, el especialista puede recomendar seguimiento clínico.
El tratamiento conservador no elimina el dedo adicional. Su objetivo es vigilar el crecimiento y comprobar que no aparecen deformidades, molestias o problemas con el calzado.
No se recomienda intentar ligar, cortar o retirar el dedo en casa. Incluso los dedos aparentemente pequeños pueden tener conexiones vasculares, nerviosas o tendinosas que requieren una valoración profesional.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se plantea cuando el dedo adicional provoca problemas estéticos relevantes, dificulta el uso de calzado, altera la alineación del pie o puede comprometer la función futura. También puede estar indicada en determinadas malformaciones complejas, aunque no produzcan síntomas durante los primeros meses de vida.
La intervención se adapta a la anatomía de cada niño. Puede consistir en extirpar el dedo supernumerario y reconstruir los tejidos blandos, o requerir procedimientos adicionales sobre los huesos, las articulaciones, los tendones y los ligamentos para conseguir un pie equilibrado y funcional.
En la polisindactilia, separar los dedos puede exigir una reconstrucción más cuidadosa de la piel y de las estructuras compartidas. El objetivo no es únicamente retirar el dedo adicional, sino conseguir una buena alineación, una forma adecuada del antepié y un resultado funcional duradero.
La cirugía suele realizarse bajo anestesia general. El ingreso puede ser ambulatorio o requerir una estancia corta, según la complejidad de la intervención y las características del niño.
El momento de la cirugía se individualiza, pero en muchos casos se programa durante el segundo año de vida y antes de que el crecimiento y el uso habitual del calzado hagan más evidente la deformidad. No existe una edad única válida para todos los pacientes.
Evolución y recuperación
El pronóstico suele ser favorable, especialmente en las formas aisladas y menos complejas. La mayoría de los niños puede desarrollar una marcha normal y utilizar calzado convencional después de una corrección adecuada.
Tras la cirugía, puede ser necesario utilizar un vendaje especial, una férula o un yeso durante varias semanas, según el tipo de reconstrucción realizada. El tiempo de apoyo y la vuelta al calzado habitual dependen de la estabilidad de la corrección y de la consolidación ósea, si se han realizado procedimientos sobre los huesos.
Como orientación general:
- Primeras semanas: protección de la zona operada, control de la inflamación y cuidado de la herida.
- Entre las 3 y las 6 semanas: revisión clínica y radiológica cuando esté indicada, y retirada progresiva de la inmovilización según la evolución.
- Vuelta al colegio: habitualmente en una o varias semanas, dependiendo del dolor, la movilidad y la necesidad de mantener el pie elevado o inmovilizado.
- Actividad deportiva: se reanuda de forma progresiva cuando la herida ha cicatrizado y el especialista confirma que el pie está preparado, con frecuencia después de varias semanas y, en las reconstrucciones óseas, más tarde.
Los controles posteriores permiten comprobar la cicatrización, la alineación de los dedos y el crecimiento del pie. En algunos casos puede persistir una diferencia en el tamaño de los dedos, una cicatriz visible o una desviación residual, por lo que el seguimiento es importante durante el crecimiento.
La información de esta página es orientativa y no sustituye la valoración de un especialista. Si te preocupa el pie de tu hijo, pide cita conmigo.