تقرّب مشط القدم
تقرّب مشط القدم تشوّه في القدم ينحني فيه الجزء الأمامي نحو الداخل، بينما يبقى الكعب عادةً في وضع طبيعي. وعند النظر من الباطن قد تبدو القدم على شكل حرف C أو هلال. وهو شائع نسبيًا لدى حديثي الولادة، ويتحسّن في حالات كثيرة خلال الأشهر الأولى من العمر بالتدليك والتمطيط. وإذا كان التشوّه متيبّسًا أو لم يتحسّن مع النمو، فقد يحتاج إلى علاج بالجبائر التصحيحية.
- العمر المعتاد
- الرضّع
- يُعرف أيضًا باسم
- القدم على شكل حرف C · روح مشط القدم (Metatarsus varus)
ما هو تقرّب مشط القدم؟
تقرّب مشط القدم اضطراب في شكل القدم موجود منذ الولادة. ينحرف الجزء الأمامي من القدم نحو الداخل مكوّنًا انحناءً مميزًا، بينما يبقى الكعب عادةً مستقيمًا. وقد يصيب قدمًا واحدة أو القدمين، وبدرجات مختلفة من المرونة.
وهو من أكثر التشوّهات الخلقية في القدم شيوعًا. وتختلف التقديرات المنشورة بحسب المعايير المستخدمة، لكنه يُوصف لدى نحو مولود واحد من كل 1000 مولود. ولا يُعرف سببه بالكامل، ويُربط بوضعية الجنين أثناء الحمل. وقد يترافق لدى بعض الأطفال مع اضطرابات عضلية هيكلية أخرى، لذلك من المهم إجراء فحص شامل.
العامل الأهم لتحديد العلاج هو ما إذا كان يمكن تصحيح القدم بلطف باليد. فعندما يكون التشوّه مرنًا، يتحسّن عادةً خلال الأشهر الأولى من العمر بالتمطيط اللطيف والتدليك. أما إذا كانت القدم متيبّسة، أو كان الانحناء كبيرًا، أو لم يتطوّر بشكل جيد، فقد يلزم استخدام الجبائر التصحيحية.
لا ينبغي الخلط بين تقرّب مشط القدم والقدم الحنفاء. ففي القدم الحنفاء، إضافة إلى انحراف مقدّمة القدم، توجد اضطرابات في الكعب والكاحل تتطلّب علاجًا خاصًا.
علامات قد يلاحظها الوالدان
أكثر العلامات شيوعًا:
- انحناء الجزء الأمامي من القدم نحو الداخل: تبدو القدم على شكل حرف C أو حبة فاصولياء.
- انحناء الحافة الخارجية: بدلًا من أن تكون مستقيمة نسبيًا، يظهر فيها انحناء واضح.
- اتجاه الأصابع نحو خط الوسط: تبدو الأصابع متجهة نحو الداخل.
- عدم تناظر بين القدمين: قد تكون إحداهما أكثر انحناءً من الأخرى.
- صعوبة في تصحيح الوضع بلطف: في الأشكال الأكثر تيبّسًا لا تستقيم القدم بسهولة.
لدى الرضّع لا يسبّب هذا التشوّه ألمًا في العادة.
متى يجب استشارة الطبيب؟
يُستحسن طلب تقييم لدى طبيب الأطفال أو أخصائي جراحة عظام الأطفال إذا:
- كان الانحناء واضحًا أو بدا أنه يزداد.
- لم تستقم القدم بلطف عند تحريكها.
- كان التشوّه يصيب القدمين بشكل مختلف جدًا.
- لم يُلاحَظ تحسّن خلال الأشهر الأولى من العمر.
- اكتُشفت اضطرابات أخرى في شكل الكعب أو وضع الكاحل.
- وُجدت صعوبات عند بدء المشي أو اضطراب مستمر في المشية.
متى تكون الحالة طارئة؟
لا يُعدّ تقرّب مشط القدم المنفرد عادةً حالة طارئة. لكن القدم شديدة التورّم أو المتغيّرة اللون أو الباردة أو المؤلمة بشدة، أو التشوّه الذي يظهر فجأة، تتطلّب تقييمًا طبيًا عاجلًا، لأن هذه العلامات ليست من سمات تقرّب مشط القدم الخلقي غير المصحوب بمضاعفات.
كيف يُشخَّص؟
يُشخَّص عادةً بالفحص السريري دون الحاجة إلى فحوص تصويرية.
ينظر الطبيب المختص إلى القدم من الأعلى ومن الباطن، ويقيّم انحناء الحافة الخارجية، ويتحقق من وضع الكعب والكاحل. كما يحدّد ما إذا كان التشوّه مرنًا أو مرنًا جزئيًا أو متيبّسًا، وما إذا كان يمكن تصحيحه بلطف باليد.
لا تكون الصور الشعاعية ضرورية عادةً لدى الرضّع المصابين بتشوّه نموذجي. وقد تُطلب لدى الأطفال الأكبر سنًا، أو في الأشكال المتيبّسة أو غير النموذجية، أو عند وجود شكوك في التشخيص تستدعي دراسة البنية العظمية.
العلاج
يعتمد اختيار العلاج أساسًا على مرونة القدم وشدة التشوّه وعمر الطفل.
العلاج التحفظي
الحالات الخفيفة: التدليك والتحريك اللطيف
عندما يكون انحناء القدم خفيفًا وتكون مرنة، يُنصح عادةً بالتدليك والتحريك اللطيف لتشجيع التصحيح التدريجي. ويمكن للطبيب المختص أن يعلّم الوالدين كيفية القيام بذلك في المنزل دون إجبار القدم أو التسبّب بألم. وفي حالات كثيرة تترافق هذه الإجراءات مع متابعة سريرية، إذ قد يتحسّن التشوّه بالتدليك خلال الأشهر الأولى من العمر.
الحالات المتوسطة: الجبائر التصحيحية
عندما يكون الانحناء أوضح أو لا يتحسّن بما يكفي بالإجراءات الأولية، يمكن استخدام جبائر تصحيحية متتالية. وتسمح بتعديل وضع مقدّمة القدم تدريجيًا عبر تغييرها بشكل دوري، عادةً كل أسبوع أو أسبوعين، بحسب التطور وتقدير الطبيب المختص.
الحالات الشديدة: الجبائر والأدوات التصحيحية
في التشوّهات الأكبر أو المتيبّسة قد يلزم الجمع بين الجبائر التصحيحية وأدوات خاصة، مثل أحذية Bebax أو الجبائر التصحيحية التي يصفها الطبيب المختص. وتساعد هذه الأدوات على الحفاظ على التصحيح المُحقَّق أو مواصلته، ويجب تكييفها مع العمر ومرونة القدم والاستجابة للعلاج.
يعتمد اختيار الأداة ومدة استخدامها والحاجة إلى دمجها مع الجبائر على كل حالة وعلى بروتوكول فريق جراحة عظام الأطفال.
العلاج الجراحي
الجراحة استثنائية، وتُخصَّص للتشوّهات المستمرة والمتيبّسة ذات الأهمية الوظيفية التي لا تستجيب للعلاج التحفظي. ولا تُستطبّ عادةً لدى الرضّع.
لدى أطفال أكبر سنًا مختارين، قد ينظر الطبيب المختص في إجراءات لتصحيح اصطفاف عظام مقدّمة القدم، مثل قطع العظم. وتعتمد التقنية على العمر والتشوّه والاضطرابات العظمية الموجودة.
يتطلّب التدخل تخديرًا عامًا وقد يحتاج إلى تثبيت لاحق بالجبس. وتعتمد مدة الإقامة والارتكاز المسموح ومدة التعافي على الإجراء المُنفَّذ.
لا يحتاج معظم الأطفال المصابين بتقرّب مشط القدم إلى جراحة.
التطور والتعافي
يكون التطور عادةً جيدًا، خاصة في الحالات المرنة.
- الأشهر الأولى من العمر: تتحسّن تشوّهات مرنة كثيرة بالتدليك والتحريك اللطيف، لذلك تُجرى المراجعات بحسب شدة الانحناء.
- العلاج بالجبائر: يستمر عادةً عدة أسابيع، مع تغييرات دورية ومراجعات للتحقق من التصحيح.
- بعد إزالة الجبائر: يقيّم الطبيب المختص الاصطفاف والحركة. وفي بعض الحالات قد يوصي بإجراءات إضافية مثل أحذية Bebax بحسب التطور.
- بدء المشي: يمشي معظم الأطفال المصابين بالأشكال المرنة بشكل طبيعي.
- بعد الجراحة: يعتمد التعافي على عمليات قطع العظم المُنفَّذة والتئام العظم. وتُكيَّف العودة إلى المدرسة والرياضة بحسب التثبيت والتعليمات الطبية.
تسمح المتابعة بالتأكد من تحسّن التشوّه واكتشاف الحالات التي تحتاج إلى علاج إضافي.
الأسئلة الشائعة
هل يُصحَّح تقرّب مشط القدم من تلقاء نفسه؟
لا يُصحَّح تقرّب مشط القدم من تلقاء نفسه: ففي الحالات الخفيفة يجب إجراء التمطيط. وقد تحتاج الأشكال المتيبّسة أو المستمرة إلى جبائر تصحيحية.
هل عليّ إجراء تمارين في المنزل؟
يوصي بها الطبيب المختص ويعلّمكم كيفية إجرائها. ولا يجب إجبار القدم أو محاولة تصحيحها بمناورات مؤلمة.
هل يمكن أن يؤثر في طريقة المشي؟
يتطوّر معظم الأطفال المصابين بتقرّب مشط القدم المرن بشكل جيد. أما التشوّهات الكبيرة والمستمرة فتحتاج إلى متابعة لتقييم تأثيرها الوظيفي.
هل سيحتاج إلى أحذية خاصة أو نعال طبية؟
يحتاج بعض الأطفال، بحسب البروتوكول، إلى أحذية Bebax لبضعة أشهر. أما في المستقبل فعادةً لا.
هل قد يحتاج إلى عملية جراحية؟
هذا نادر جدًا. تُخصَّص الجراحة للحالات المستمرة والمتيبّسة التي تسبّب مشكلات وظيفية ولا تستجيب للطرق الأخرى.
المعلومات في هذه الصفحة إرشادية ولا تغني عن تقييم الطبيب المختص. إذا كنت قلقًا بشأن قدم طفلك، استشر طبيب الأطفال أو احجز موعدًا.