Sichelfuß (Metatarsus adductus)

Kurz gesagt

Beim Sichelfuß (Metatarsus adductus) ist der vordere Teil des Fußes nach innen gebogen, während die Ferse meist normal steht. Von der Sohle aus gesehen kann der Fuß wie ein C oder ein Halbmond aussehen. Er ist bei Neugeborenen relativ häufig und bessert sich oft in den ersten Lebensmonaten durch Massage und Dehnung. Ist die Fehlstellung steif oder bessert sie sich mit dem Wachstum nicht, kann eine Behandlung mit Korrekturgipsen nötig sein.

Typisches Alter

Babys

Auch bekannt als

Metatarsus adductus · C-Fuß · Metatarsus varus

Was ist das?

Der Sichelfuß ist eine angeborene Formveränderung des Fußes. Der Vorfuß weicht nach innen ab und bildet eine typische Krümmung, während die Ferse meist gerade steht. Es können ein oder beide Füße betroffen sein, mit unterschiedlicher Flexibilität.

Er gehört zu den häufigsten angeborenen Fußfehlstellungen. Die veröffentlichten Schätzungen schwanken je nach Kriterien, beschrieben wird er bei etwa einem von 1.000 Neugeborenen. Die Ursache ist nicht vollständig geklärt und wird mit der Lage des Kindes in der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. Bei manchen Kindern kann er zusammen mit anderen Veränderungen des Bewegungsapparats auftreten; eine vollständige Untersuchung ist daher wichtig.

Entscheidend für die Behandlung ist, ob sich der Fuß sanft mit der Hand korrigieren lässt. Ist die Fehlstellung flexibel, bessert sie sich in den ersten Lebensmonaten meist durch sanfte Dehnungen und Massage. Ist der Fuß dagegen steif, die Krümmung ausgeprägt oder der Verlauf ungünstig, können Korrekturgipse nötig sein.

Der Sichelfuß darf nicht mit dem Klumpfuß verwechselt werden. Beim Klumpfuß bestehen neben der Abweichung des Vorfußes auch Veränderungen an Ferse und Sprunggelenk, die eine eigene Behandlung erfordern.

Woran Eltern es merken können

Die häufigsten Zeichen sind:

• Nach innen gebogener Vorfuß: Der Fuß sieht aus wie ein C oder eine Bohne.
• Gebogener Außenrand: Statt relativ gerade zu verlaufen, ist er sichtbar gekrümmt.
• Zehen zur Mitte gerichtet: Die Zehen scheinen nach innen zu zeigen.
• Unterschied zwischen beiden Füßen: Ein Fuß kann stärker gekrümmt sein als der andere.
• Schwierigkeiten, die Stellung sanft zu korrigieren: Bei steiferen Formen lässt sich der Fuß nicht leicht gerade richten.

Bei Säuglingen verursacht diese Fehlstellung in der Regel keine Schmerzen.

Wann zum Facharzt?

Eine Untersuchung beim Kinderarzt oder Kinderorthopäden ist ratsam, wenn:

• Die Krümmung ausgeprägt ist oder zuzunehmen scheint.
• Sich der Fuß beim Bewegen nicht sanft gerade richten lässt.
• Beide Füße sehr unterschiedlich betroffen sind.
• In den ersten Lebensmonaten keine Besserung eintritt.
• Weitere Veränderungen an der Form der Ferse oder der Stellung des Sprunggelenks bestehen.
• Das Kind beim Laufenlernen Schwierigkeiten hat oder ein auffälliges Gangbild bestehen bleibt.

Wann ist es dringend?

Ein isolierter Sichelfuß ist in der Regel kein Notfall. Ein stark geschwollener Fuß mit Farbveränderungen, Kälte, starken Schmerzen oder eine plötzlich aufgetretene Fehlstellung erfordern jedoch eine dringende ärztliche Untersuchung, da diese Zeichen nicht typisch für einen unkomplizierten angeborenen Sichelfuß sind.

Wie wird es diagnostiziert?

Die Diagnose wird meist durch die körperliche Untersuchung gestellt, ohne Bildgebung.

Der Facharzt betrachtet den Fuß von oben und von der Sohle, beurteilt die Krümmung des Außenrands und prüft die Stellung von Ferse und Sprunggelenk. Er stellt außerdem fest, ob die Fehlstellung flexibel, teilweise flexibel oder steif ist und ob sie sich sanft mit der Hand korrigieren lässt.

Röntgenaufnahmen sind bei Säuglingen mit typischer Fehlstellung meist nicht nötig. Sie können bei älteren Kindern, bei steifen oder untypischen Formen oder bei diagnostischen Zweifeln veranlasst werden, wenn die Knochenstruktur beurteilt werden muss.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung hängt vor allem von der Flexibilität des Fußes, dem Ausmaß der Fehlstellung und dem Alter des Kindes ab.

Konservative Behandlung

Leichte Fälle: Massage und sanfte Mobilisation

Bei leichter Krümmung und flexiblem Fuß werden meist Massage und sanfte Mobilisation empfohlen, um eine schrittweise Korrektur zu fördern. Der Facharzt kann den Eltern zeigen, wie sie das zu Hause machen, ohne den Fuß zu forcieren oder Schmerzen zu verursachen. Häufig werden diese Maßnahmen von Kontrollen begleitet, da sich die Fehlstellung in den ersten Lebensmonaten durch die Massage bessern kann.

Mittelschwere Fälle: Korrekturgipse

Ist die Krümmung stärker oder bessert sie sich mit den ersten Maßnahmen nicht ausreichend, können serielle Korrekturgipse eingesetzt werden. Sie verändern die Stellung des Vorfußes schrittweise durch regelmäßige Gipswechsel, meist alle ein bis zwei Wochen, je nach Verlauf und Einschätzung des Facharztes.

Schwere Fälle: Gipse und Korrekturhilfen

Bei ausgeprägteren oder steifen Fehlstellungen kann es nötig sein, Korrekturgipse mit speziellen Hilfsmitteln zu kombinieren, etwa Bebax-Schuhen oder vom Facharzt verordneten Korrekturschienen. Sie helfen, die erreichte Korrektur zu halten oder fortzuführen, und müssen an Alter, Flexibilität des Fußes und Ansprechen auf die Behandlung angepasst werden.

Welches Hilfsmittel, wie lange und ob in Kombination mit Gipsen, hängt vom Einzelfall und vom Protokoll des kinderorthopädischen Teams ab.

Operative Behandlung

Eine Operation ist die Ausnahme und anhaltenden, steifen und funktionell relevanten Fehlstellungen vorbehalten, die auf konservative Behandlung nicht ansprechen. Bei Säuglingen ist sie in der Regel nicht angezeigt.

Bei ausgewählten älteren Kindern kann der Facharzt Eingriffe zur Korrektur der Vorfußknochen erwägen, etwa Osteotomien. Die Technik hängt vom Alter, der Fehlstellung und den knöchernen Veränderungen ab.

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose und kann eine anschließende Ruhigstellung im Gips erfordern. Klinikaufenthalt, erlaubte Belastung und Erholungsdauer hängen vom Eingriff ab.

Die meisten Kinder mit Sichelfuß brauchen keine Operation.

Verlauf und Erholung

Der Verlauf ist meist günstig, vor allem bei flexiblen Formen.

• Erste Lebensmonate: Viele flexible Fehlstellungen bessern sich mit Massage und sanfter Mobilisation; Kontrollen werden je nach Ausmaß der Krümmung geplant.
• Behandlung mit Gipsen: dauert meist mehrere Wochen, mit regelmäßigen Wechseln und Kontrollen der Korrektur.
• Nach Abnahme der Gipse: Der Facharzt beurteilt Stellung und Beweglichkeit. Je nach Verlauf kann er weitere Maßnahmen wie Bebax-Schuhe empfehlen.
• Laufbeginn: Die meisten Kinder mit flexiblen Formen gehen normal.
• Nach einer Operation: Die Erholung hängt von den durchgeführten Osteotomien und der Knochenheilung ab. Schule und Sport werden an die Ruhigstellung und die ärztlichen Vorgaben angepasst.

Kontrollen bestätigen, dass sich die Fehlstellung bessert, und zeigen, welche Fälle eine weitere Behandlung brauchen.

Häufige Fragen

Korrigiert sich ein Sichelfuß von selbst?

Ein Sichelfuß korrigiert sich nicht von selbst: In leichten Fällen sind Dehnungen nötig. Steife oder anhaltende Formen können Korrekturgipse erfordern.

Soll ich zu Hause Übungen machen?

Der Facharzt empfiehlt sie und zeigt Ihnen, wie sie gehen. Der Fuß sollte nie mit Gewalt oder schmerzhaften Handgriffen korrigiert werden.

Kann er das Gangbild beeinflussen?

Die meisten Kinder mit flexiblem Sichelfuß entwickeln sich gut. Ausgeprägte, anhaltende Fehlstellungen brauchen Kontrollen, um die funktionellen Auswirkungen zu beurteilen.

Braucht mein Kind spezielle Schuhe oder Einlagen?

Manche Kinder brauchen je nach Protokoll für einige Monate Bebax-Schuhe. Später im Leben in der Regel nicht.

Kann eine Operation nötig werden?

Das ist sehr selten. Eine Operation ist anhaltenden, steifen Fällen vorbehalten, die funktionelle Probleme verursachen und auf andere Methoden nicht ansprechen.

Diese Informationen dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine fachärztliche Untersuchung. Wenn Sie sich Sorgen um den Fuß Ihres Kindes machen, sprechen Sie mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt oder vereinbaren Sie einen Termin.