儿童和青少年足底筋膜炎
足底筋膜炎会引起足底疼痛，尤其是靠近脚跟处。足底筋膜是一条坚韧的组织带，连接脚跟和前足，帮助维持足弓。在大龄儿童和青少年中，它可能因运动过度或小腿后侧肌肉紧张而出现。治疗通常为保守治疗。
- 常见年龄
- 青少年和年轻运动员；幼儿较少见
- 又称
- 足跟底部疼痛 · 足底筋膜病 · 足底腱膜炎
什么是足底筋膜炎
足底筋膜是一种纤维组织结构，从跟骨（脚跟的骨头）底部延伸到前足。它有助于维持足弓，并在走路、跑步和跳跃时帮助足部吸收和传递力量。
当这一结构负荷过大并出现疼痛时，就称为足底筋膜炎，疼痛通常位于它附着在脚跟的位置。虽然传统上称之为炎症，但在持续不愈的情况下，也可能存在退行性改变，以及组织承受负荷能力的下降。
儿童和青少年中的足底筋膜炎不像成人那样常见。它可能出现在从事跑跳类运动的年轻人身上，尤其是在训练强度或频率突然增加之后。跟腱和小腿后侧肌肉紧张，以及某些生物力学因素，都可能促成症状。
重要的是要将其与其他与生长有关的足跟痛区分开来，尤其是累及跟骨骨突的 Sever 病。两者虽然都可能在相近部位引起疼痛，但病因和体格检查表现不同。
家长可能注意到的迹象
最常见的症状有：
- 脚跟底部或足底内侧疼痛。
- 早晨起床头几步或久坐后起身时不适。
- 跑、跳或长时间行走时疼痛再次出现或加重。
- 按压足底筋膜在脚跟的附着点时有压痛。
- 足底和小腿后侧僵硬或有紧绷感。
- 因不适而需要减少体育活动。
有些青少年开始走动后疼痛会减轻，但长时间活动后又会加重。如果症状持续，可能会影响运动和日常活动。
何时就诊
如果疼痛持续、经常复发或影响运动，建议由儿童骨科专科医生评估。
尤其在以下情况下应就诊：
- 暂时减少活动后疼痛没有改善。
- 孩子跛行或脚难以负重。
- 休息时或夜间也出现不适。
- 有明显肿胀、发红或局部发热。
- 受伤后突然开始疼痛。
- 有发热、全身不适，或疼痛剧烈且逐渐加重。
什么情况属于紧急？
如果孩子受伤后无法用脚负重或疼痛剧烈，应紧急就医，以排除骨折或其他严重损伤。
如何诊断
诊断主要依据病史和体格检查。专科医生会询问疼痛的部位、开始时间、孩子从事哪些活动，以及不适在运动和休息时如何变化。
检查时会触摸足底筋膜在脚跟的附着点，评估踝关节活动度和跟腱紧张程度，并观察足部形态和步态。
不一定需要影像学检查。 如果表现典型且检查结果相符，临床评估可能就足够了。如果疼痛持续、症状不典型或怀疑其他损伤，可能会安排 X 光片或超声检查。MRI 仅用于需要排查其他可能原因的特定情况。
在儿童时期，在将症状归因于足底筋膜炎之前，尤其要排除 Sever 病、骨骼应力损伤和其他导致足跟痛的原因。
治疗
保守治疗
大多数病例经保守治疗即可好转。目标是减轻足底筋膜的负荷，并逐步恢复对活动的耐受。
1. 调整体育活动
建议暂时减少跑步、跳跃和引起疼痛的活动。并不总是需要完全停止运动，可以继续进行不引起不适的替代活动。
2. 拉伸
轻柔地拉伸足底筋膜和小腿后侧肌肉，有助于减轻脚跟所受的张力。拉伸应循序渐进，不应引起剧烈疼痛。
3. 物理治疗
物理治疗可包括活动度训练、拉伸、足部和腿部肌肉力量训练，以及有控制地逐步增加运动负荷。对于持续不愈的病例，物理治疗师可根据检查结果和患者情况考虑辅助治疗。
4. 鞋子和鞋垫
建议穿舒适、缓冲好、支撑合适的鞋子。疼痛加重时，避免在坚硬地面上赤脚行走会有帮助。
足跟垫或鞋垫对部分患者可能有用，尤其是存在相关生物力学因素时。它们并非常规必需，应因人而异。
5. 局部冷敷
活动后用布包裹冷敷约 10–15 分钟，可以缓解不适。不要将冰块直接敷在皮肤上。
6. 辅助治疗
如果常规措施后疼痛仍然持续，应重新审视诊断和康复方案。某些物理疗法可以根据个体情况考虑，但针对儿童的证据有限，并非所有方法都显示出明确的益处。
冲击波治疗不是儿童患者常用的初始治疗；如果考虑使用，应仅限于经专科评估的特定病例。
手术治疗
儿童和青少年足底筋膜炎极少需要手术。 在考虑手术之前，必须确诊，并且经过足够时间、规范的保守治疗无效。
在极少数持续不愈的病例中，可考虑针对足底筋膜或导致张力过高的结构进行手术，但绝大多数处于生长期的患者并不需要。是否手术需要个体化决定，并考虑骨骼成熟度、疼痛原因以及每种手术的风险。
病程与康复
预后通常良好，但恢复可能是渐进的。恢复时间取决于症状的轻重、疼痛持续的时间，以及能否调整体育活动。
一般参考：
- 最初 2–3 周： 调整活动，采取止痛措施，开始轻柔的练习。
- 接下来的 4–8 周： 根据临床反应，逐步加强活动度和力量训练。
- 上学： 只要疼痛不影响舒适行走，通常可以照常上学。
- 恢复运动： 当孩子走路不痛、能耐受跑跳练习，且活动后不适没有加重时。
有些病例几周内就会好转，而持续不愈的病例可能需要数月的治疗和随访。
恢复运动应循序渐进。如果训练强度增加时疼痛复发，应暂时减少负荷，并与专科医生一起重新评估训练进度。
本页信息仅供参考，不能替代专科医生的诊断。如您担心孩子的足部问题，请咨询儿科医生或预约就诊。